藥品、醫(yī)用耗材費用虛高一直是導致老百姓“看病貴”的重要原因,也是醫(yī)改過程中難啃的“硬骨頭”,不僅增加了患者負擔,加大了醫(yī)保壓力,更是滋生了腐敗,影響了醫(yī)院和醫(yī)生的形象。
自2012年,國辦表示公立醫(yī)院將取消藥品加成后,經過幾年時間的布局,2015年、2016年,我國掀起了一股取消藥品加成的熱潮。
在此期間,隨著條件的成熟,福建、安徽等地在全面取消藥品加成后,逐步開始試行取消耗材加成,走在了全國其他各地的前面。
而隨著2017年11月,國家發(fā)改委印發(fā)《關于全面深化價格機制改革的意見》,明確表示將進一步取消醫(yī)用耗材加成后,越來越多的省份開始取消耗材加成,一場全國范圍內取消耗材加成的行動正式興起。
取消醫(yī)用耗材加成無論是對老百姓還是對國家都具有非常重大的意義。一方面,降低耗材價格,從政策上**“以械補醫(yī)”,將大大減輕人民群眾看病就醫(yī)的負擔;另一方面,將從耗材節(jié)省出來的資金反哺醫(yī)院,優(yōu)化醫(yī)院費用結構,促進服務價格的調整,促進醫(yī)院服務質量的改進和提升。而且,從國家層面,還能有效減輕醫(yī);鸬闹Ц秹毫,緩解醫(yī);鸪嘧,利于社會穩(wěn)定。
截至2018年,我國已有福建、安徽、天津、北京、山東、寧夏、貴州、湖北、廣東、江西、江蘇、廣西、湖南、遼寧、四川、新疆16個。ㄖ陛犑校┬既∠t(yī)用耗材加成。
其中,福建、天津、廣東、四川、新疆、遼寧已全面取消醫(yī)用耗材加成,安徽、山東、湖北、江西也有部分地區(qū)及醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成,北京將于2019年6月取消醫(yī)用耗材加成,寧夏、貴州、江蘇、廣西、湖南等地取消醫(yī)用耗材加成的時間則尚不明確。
福 建
福建省廈門市自2015年6月1日起,率先取消公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材加成,同時將取消耗材加成擴展到社會資本舉辦的醫(yī)保定點醫(yī)療機構。
2017年4月,福建省醫(yī)保辦公室印發(fā)《關于醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構執(zhí)行藥品(耗材)聯(lián)合限價陽光采購有關問題的通知》,宣布自2018年5月起,福建全省醫(yī)保定點的民營醫(yī)院、以及企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構,也都要實行藥品、耗材“零差率”銷售。拒不執(zhí)行者,將被解除醫(yī)保定點服務協(xié)議。
安 徽
2016年9月,安徽省物價局、衛(wèi)計委等3部門聯(lián)合發(fā)布《關于取消醫(yī)用耗材加成 調整醫(yī)療服務價格的通知》,決定從2016年10月20日起,取消省屬公立醫(yī)療機構可單獨收取醫(yī)用耗材費用的差率和差額加成政策,醫(yī)用耗材按實際進價銷售。
天 津
根據(jù)《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》和國家有關部門要求,自2017年9月1日起,天津市取消全市公立醫(yī)療機構一次性醫(yī)用耗材加成,進一步理順醫(yī)療服務價格,逐步減輕患者整體負擔。
寧 夏
2017年3月,寧夏自治區(qū)物價局、衛(wèi)計委、醫(yī)改辦調研督導組在調研了該區(qū)多地之后,自治區(qū)物價局提出各市要在全面取消藥品加成基礎上,進一步取消耗材加成。
2018年1月,寧夏自治區(qū)物價局發(fā)布《2018年寧夏價格工作要點》,再次提出要鞏固取消藥品加成成果,逐步取消醫(yī)用耗材加成。
2018年1月下旬,寧夏自治區(qū)物價局、衛(wèi)計委又聯(lián)合發(fā)布《關于公立醫(yī)院報送醫(yī)療服務項目例數(shù)和醫(yī)用耗材加成有關情況的通知》,率先從三甲醫(yī)院開始動手取消醫(yī)用耗材加成。
北 京
2017年12月,北京市發(fā)改委明確表示,要進一步取消醫(yī)用耗材加成,降低采購成本,為醫(yī)保付費與醫(yī)療服務價格改革騰出空間。
2018年12月,北京市政府辦印發(fā)《北京醫(yī)耗綜合聯(lián)動綜合改革方案》,明確規(guī)定要取消醫(yī)用耗材加成,明年6月中旬在全市3000多所醫(yī)療機構實施。
山 東
2017年12月,山東省臨沂市人民政府辦公室印發(fā)《關于公布臨沂市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格(2017版)的通知》,明確自2018年1月1日起,全市公立醫(yī)院機構取消醫(yī)用耗材加成政策。
2018年4月,山東省召開全省物價系統(tǒng)服務促進新舊動能轉換工作推進會,提出要全面取消全省公立醫(yī)療機構耗材加成。
貴 州
2018年2月,貴州省發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社廳3部門聯(lián)合印發(fā)《貴州省關于做好公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的通知》,明確提出要鞏固取消藥品加成成果,進一步取消醫(yī)用耗材加成,優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格。
湖 北
2018年2月,在湖北省物價工作會議上,省物價局農產品與醫(yī)藥價格處處長朱小平表示,湖北將進一步鞏固取消藥品加成改革成果,今年內全面取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成。
廣 東
2018年3月初,廣東省衛(wèi)計委主任段宇飛表示,2018年廣東省將積極落實、推動耗材取消加成。
2018年12月,廣東省衛(wèi)健委黨組副書記、副主任黃飛明確表示,廣東將于12月底前全面取消醫(yī)用耗材加成。
此前,珠海、東莞、中山、佛山、河源5個市已先行試點取消醫(yī)用耗材加成;深圳、惠州、陽江、廣州、清遠、韶關已于2018年12月底前取消醫(yī)用耗材加成;江門、汕頭、梅州、汕尾、湛江、茂名、肇慶、潮州、揭陽、云浮已于2019年1月1日全部取消醫(yī)用耗材加成。
江 西
2018年3月,江西省宜豐縣發(fā)布《2018年價格工作要點》,明確2018年根據(jù)省、市的統(tǒng)一部署,取消醫(yī)用耗材加成。
廣 西
2018年4月,廣西省發(fā)改委發(fā)布《2018年廣西價格工作要點的通知(桂價綜〔2018〕29號)》,明確廣西省將逐步取消醫(yī)用耗材加成,調整一批醫(yī)療服務項目價格。
湖 南
2018年4月,湖南省發(fā)改委發(fā)布《2018年湖南價格工作要點》,其中明確提出,湖南省2018年價格工作重點之一就是推動取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成。
江 蘇
2018年4月,江蘇省新沂市、揚州市物價局先后發(fā)布文件,明確2018年將研究取消醫(yī)用耗材加成的政策措施。
遼 寧
2018年3月,遼寧省物價局發(fā)布《2018年全省價格工作要點》,明確2018年要實施取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成政策,進一步優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格。
2018年5月,遼寧省物價局又發(fā)布《遼寧省公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成調整醫(yī)療服務價格指導意見》,提出省內各市公立醫(yī)院在2018年底前出臺實施醫(yī)療服務價格調整方案,同步取消醫(yī)用耗材加成政策,實行醫(yī)用耗材零加成銷售。
四 川
2018年7月,四川省發(fā)改委、衛(wèi)計委等3部門聯(lián)合印發(fā)《關于四川省公立醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成的通知》,要求全省所有公立醫(yī)療機構實施取消醫(yī)用耗材加成改革,實行醫(yī)用耗材零差率銷售。
2018年8月,根據(jù)新華社消息,四川省衛(wèi)計委表示,今年內四川省全省公立醫(yī)療機構將全部取消醫(yī)用耗材加成。
2018年11月,四川省發(fā)改委、衛(wèi)計委等4部門發(fā)布《關于推進省管公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成同步調整醫(yī)療服務項目價格的通知》,明確要在全省范圍內取消耗材加成,12月27日起,省管19家公立醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍第四五二醫(yī)院要全部取消耗材加成。
成都、綿陽、自貢、德陽、內江、廣元、雅安、樂山、資陽、宜賓、南充、達州、雅安、廣安等市全部于2018年12月底前取消醫(yī)用耗材加成;瀘州市也于2019年1月1日起取消醫(yī)用耗材加成。
新 疆
2018年12月,新疆自治區(qū)發(fā)改委、衛(wèi)生計生委等4部門聯(lián)合發(fā)布《關于新疆維吾爾自治區(qū)公立醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成的通知》,要求自2018年12月28日起,全面取消自治區(qū)各級公立醫(yī)療機構一次性消耗衛(wèi)生材料加成政策,實行零差率銷售。
隨著醫(yī)改的進一步深入,取消醫(yī)用耗材加成已勢不可擋。其他還沒啟動或尚未涉及取消醫(yī)用耗材加成的省市接下來將會如何應對呢?我們拭目以待!